Hernia de disc
Este o afecțiune degenerativă a coloanei vertebrale care poate apărea atât la nivel cervical, toracal cât și lombar. În ceea ce privește frecvența, conform studiilor, hernia lombară de disc este mai frecventă (95%) comparativ cu cea cervicală (3-4%) sau toracală (1-2%)
Pentru a ne familiariza cu subiectul, e important să înțelegem câteva noțiuni de anatomie :
- Coloana vertebrală cuprinde 5 regiuni:
- Regiunea cervicală : 7 vertebre
- Regiunea toracală : 12 vertebre
- Regiunea lombară : 5 vertebre
- Regiunea sacrală : 5 vertebre sudate
- Regiunea coccigiană : 4-5 vertebre
- Vertebrele sunt diferite ca formă, mărime și număr de la o regiune la alta
- Vertebrele sunt separate între ele prin discuri intervertebrale.
- Funcțiile discului intervertebral includ : stabilitatea coloanei vertebrale, mișcarea acesteia și amortizarea șocurilor.
- Un disc e format dintr-o zonă centrală numită „nucleu pulpos” și dintr-o zonă periferică numită „inel fibros”
- „Nucleul pulpos” are o structură moale, ca un gel și are ca rol principal amortizarea șocurilor de la nivelul coloanei vertebrale.
- „Inelul fibros”, așa cum îi spune și numele, este o structură fibroasă, de rezistență, care învelește nucleul pulpos dar în același timp este suficient de flexibil cât să permită mișcarea coloanei vertebral.
Un disc vertebral herniat reprezintă un fragment din nucleul pulpos , care este împins în afara inelului fibros, spre canalul spinal, printr-o subțiere, fisură sau ruptură a inelului fibros ce-l înconjoară.
Fig. 1 : Ilustrează un disc intervertebral herniat și compresia rădăcinii nervoase adiacente (imaginea aparține https://mayfieldclinic.com/pe-hldisc.htm)
Canalul spinal este un spațiu strâns, limitat. În momentul în care un fragment herniat din disc migrează în canal, acesta pune presiune și comprimă rădăcinile nervoase de la acel nivel. Astfel, în funcție de teritoriul corespunzător nervului afectat, simptomele pacientului devin evidente, putând debuta brusc, spontan sau treptat cu accentuare progresivă în timp.
În funcție de gradul de afectare al discului, distingem următoarele stadii :
- Degenerare discală – discul se deshidratează
- Protruzie – discul devine mai fragil și începe să proemine
- Prolaps – discul iese în afara spațiul intervertebral , dar pereții acestuia sunt încă intacți
- Extruzie – se fisurează pereții inelului fibros, fapt ce determină mobilizarea nucleului pulpos spre canalul spinal
- Sechestrul – se rup pereții discului, iar nucleul pulpos iese în canalul spinal, de aici putând migra în sus sau în jos de-a lungul canalului spinal
În concluzie, hernia de disc este o afecțiune degenerativă a coloanei vertebrale ce cuprinde mai multe stadii evolutive, iar în funcție de acestea și de simptomatologia pacientului se poate opta pentru un tratament medicamentos sau chirurgical.
